Sarcoidosis as a diagnostic pitfall of pancreatic cancer

Sarcoidosis (SA) is accompanied by malignancy more than can be explained by chance. Cancer can occur in patients with an established diagnosis of SA and SA can subsequently develop in a cancer patient. Malignancy can also be associated with the occurrence of sarcoid reactions (SR), which are typically restricted to the regional lymph nodes. Problems may also arise in distinguishing between tumour-related SRs and true systemic SA. Here we present a case with both SA and pancreatic cancer, and we discuss the result of distinguishing between SA and SRs in a patient with concurrent cancer (AU)

Control del hiperparatiroidismo renal tras paratiroidectomía subtotal / Renal hyperparathyroidism's control after subtotal parathyroidectomy

La paratiroidectomía en cualquiera de sus modalidades se considera un tratamiento eficaz a corto plazo en el hiperparatiroidismo renal no controlado medicamente. Sin embargo, no queda claro y parece controvertido el resultado a medio- largo plazo de las diferentes técnicas quirúrgicas. Realizamos un estudio prospectivo de 15 pacientes sometidos a paratiroidectomía subtotal. El seguimiento postoperatorio fue de 48 meses. Todos los pacientes estaban en programa de hemodiálisis. La indicación de paratiroidectomía fue una hormona paratiroidea elevada a pesar de tratamiento médico. El objetivo del estudio fue determinar si la paratiroidectomía subtotal es un procedimiento eficaz a medio-largo plazo. En cuanto a los resultados obtenidos, podemos decir que la paratohormona descendió con respecto a los niveles precirugía de forma significativa durante los años de seguimiento, al igual que ocurrió con la calcemia. La Fosfatasa Alcalina también se vio afectada considerándose el «efecto del hueso hambriento». Tanto el fósforo como el producto Ca-P sólo sufren un descenso significativo en el control postcirugía elevándose a partir del primer año de la intervención. La hemoglobina no se ve afectada por la paratiroidectomía. En dos casos hubo recurrencia del hiperparatiroidismo. El resultado anatomopatológico de la mayoría de los casos fue Hiperplasia Nodular, incluidos los casos de recurrencia. Conclusión: La paratiroidectomía subtotal es una técnica quirúrgica efectiva en el tratamiento a medio plazo del hiperparatiroidismo renal

Parathyroidectomy, in any of its forms, is considered an effective short-term treatment of renal hyperparathyroidism in patients who are not being controlled with drugs. Nevertheless, the outcome in the medium and long term of the various surgical procedures is still unclear and seems a controversial issue. We conducted a prospective study of 15 patients undergoing subtotal parathyroidectomy who were followed up for a period of 48 months after surgery. All patients were included in hemodialysis programmes. Elevated levels of parathyroid hormone which did not decrease with drug therapy recommended parathyroidectomy. The aim of our study is to determine whether subtotal parathyroidectomy is an effective technique in the medium and long term. As regards the results obtained, the levels of parathyroid hormone and calcemia remarkably decreased during the follow-up period, if compared to pre-surgery levels. The level of alkaline phosphatase also showed a reduction and the «hungry bone effect» was observed. The phosphorus and Ca-P product levels only showed a significant reduction immediately after surgery but showed an increment from the first year after surgery onwards. Hemoglobin levels did not show any alteration after parathyroidectomy. In two patients we observed a relapse of hyperparathyroidism. The anatomopathological examination revealed nodular hyperplasia in most of the cases, including the two relapses

¿Qué debe explicar el cirujano al paciente? / What should surgeons explain to their patients?

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Tratamiento oncológico de las metástasis otoneuroftalmológicasy sus complicaciones / The oncological treatment of otoneurophthalmological metastases and their complications

Introducción. Las metástasis cerebrales y las secuelas de sus tratamientos son la causa más importante de manifestaciones neurológicas en el paciente con cáncer. Objetivo. En el presente artículo se revisan las complicaciones otoneuroftalmológicas del tratamiento de las metástasis con radioterapia y/o quimioterapia. Desarrollo. Al hablar de iatrogenia producida por el tratamiento radioterápico de las metástasis, es importante destacar que las complicaciones más importantes de este procedimiento terapéutico se producen a largo plazo, en general, al cabo de períodos que pueden ir de meses a años después del mismo. Cuando se trata de enfermedades incurables, como la mayoría de cánceres metastásicos, debe tenerse muy en cuenta el equilibrio beneficio/riesgo de cada opción terapéutica. En este caso, nos encontramos ante una población de pacientes con síntomas secundarios a afectación metastásica, y con una expectativa de vida global que puede contarse en meses. La toxicidad otoneuroftalmológica de la quimioterapia puede presentarse como una complicación infrecuente e inesperada o bien como un efecto secundario habitual y esperable del fármaco. Existe gran variedad de fármacos destinados al control sistémico del cáncer (citostáticos, hormonas y modificadores de la respuesta biológica) que, de una forma u otra, pueden producir manifestaciones neurológicas. Conclusión. La utilización cada vez más frecuente de quimioterapia en dosis altas y de tratamientos combinados de quimio y radioterapia provocan que este tipo de toxicidades se conviertan en síndromes clínicos habituales en la práctica oncológica actual (AU)